来源 | 武汉协和医院

作者 | 武汉协和医院麻醉科副主任医师安宁

编辑 | 胡鑫

很多人觉得全麻会影响智商，然而目前的研究表明，为配合手术需要而实施的全身麻醉并不会对儿童的智力产生长期影响。虽然在手术后可能会出现短暂的意识模糊或记忆力下降。对于成年人来说，全身麻醉也是安全的，只有极少数患者可能会出现术后认知功能障碍，这通常与患者的健康状况和手术类型相关。

俗话说“手术治病，麻醉保命”每天，成千上万的病人在手术室接受着各种麻醉和手术麻醉医生通过各种麻醉方法维护病人的生命安全。绝大部分人的概念里认为麻醉就是打一针、睡一觉小伙伴们不禁好奇全麻就是睡一觉？麻醉之后，麻醉医生就走了？今天麻醉医生就为您揭开手术麻醉的神秘面纱。

常见的手术麻醉方式

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1、全身麻醉

全身麻醉，简称全麻，是指通过呼吸道吸入、静脉注射或肌肉注射等方式将麻醉药物送入体内，使中枢神经系统暂时受到抑制。其临床表现为患者神志消失、全身痛觉丧失、出现遗忘现象、反射活动受到抑制以及骨骼肌松弛。

这种对中枢神经系统的抑制程度与血液中药物的浓度密切相关，且医生可以根据手术需求进行精确控制和调节。这种抑制作用是完全可逆的，手术结束后，随着药物的代谢，患者的神志和各种反射会逐渐恢复正常。全身麻醉适用于各种类型的手术，是一种安全且常用的麻醉方式。

2、神经阻滞麻醉

神经阻滞麻醉是在神经干、丛、节的周围注射局部麻醉药物，使其所支配的区域产生麻醉作用，也是通常所说的“局部麻醉”的一种。

常用的神经阻滞方式包括颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、肋间神经阻滞以及腹横肌平面阻滞等。神经阻滞麻醉具有损伤小、见效快、患者耐受性好的特点，适用于一些局部的短小手术。

3、局部麻醉

局部浸润麻醉是指将局部麻醉药物注射到手术部位的组织内，这些药物会在局部组织中扩散，当药物接触到分布在该区域的感觉神经末梢时，会阻断神经冲动的传导，从而使该区域暂时失去痛觉。简单来说，就是手术医生在手术区域周围，通过注射器将局部麻醉药物逐点注入组织中，使患者在手术过程中不会感到疼痛。

常用的局部麻醉药物包括盐酸利多卡因、罗哌卡因等。局部浸润麻醉主要适用于一些体表的小手术或局部的诊断性操作，如皮肤活检、皮肤局部脓肿切开、脂肪瘤切除、牙科手术（如拔牙、补牙等）以及有创的检查和治疗等。这些手术通常较为短小、浅表，且不需要全身麻醉。

4、椎管内麻醉

椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，使脊神经根受到阻滞，进而使该神经根支配的相应区域产生麻醉效果。根据药物注入的位置不同，椎管内麻醉可分为蛛网膜下腔麻醉（腰麻）、硬膜外阻滞以及腰硬联合麻醉。

它通常被称为区别于全身麻醉的“半麻”。椎管内麻醉主要适用于部分腹部及盆腔手术、肛门及会阴部手术，以及下肢手术。

手术麻醉的流程

术前访视与评估

麻醉医生会在手术前对患者进行详细评估，了解患者的身体状况、既往病史和手术需求，制定合适的麻醉方案，并仔细告知麻醉过程中可能存在的麻醉风险。

实施麻醉

根据手术类型和患者情况，麻醉医生会选择合适的麻醉方式，并在手术过程中全程监测患者的各项生命体征，保障患者生命安全。

术后管理

手术结束后，麻醉医生会继续观察患者的恢复情况，确保患者安全返回病房，并且提供相应的术后镇痛支持。

麻醉医生在整个手术过程中扮演着至关重要的角色，他们不仅负责麻醉的实施，还要确保患者的生命安全，处理随时可能出现的并发症，并尽力缓解病人的焦虑和疼痛，是病人的隐形守护神。

麻醉清醒后的注意事项

1、观察生命体征：注意血压、心率、血氧饱和度等是否正常。

2、注意恶心呕吐：全麻后可能会出现恶心呕吐，需及时告知医护人员。

3、避免剧烈活动：术后身体较为虚弱，应适当休息。

4、观察伤口情况：注意伤口是否有异常出血或感染，及时沟通。

参考文献： 1.Mayo Clinic. General anesthesia . (2025-01-17). 2. WebMD. General Anesthesia: Procedure, Benefits, Risks, and More . (2024-03-26) 3. 梅斯医学MedSci. 一图了解麻醉流程. (2024-06-24) 发布于：北京市